Ausfüllen, abschicken, dabei sein ... bei Mitsport & Freizeit

Vorname_________________________ 
Name _________________________ 
Straße _________________________ 
PLZ / Ort _________________________ 
Geburtstag _________________________ 
Jahrgang Kinder* _________________________ 

* Kinder, die bei Freizeitaktivitäten dabei sein wollen. Kinder unter 18 Jahren sind beitragsfrei.

Es werden nur Vorname (ggf. alias), Wohnort und Jahrgang weiter gegeben!

Als Mitglied erkläre ich mich ebenfalls damit einverstanden, die Daten anderer Mitglieder nicht oder nur nach Rückfrage mit den entsprechenden Personen an Dritte weiter zu geben.
Telefon (p) _________________________ 
Telefon (d) _________________________ 
Mobil _________________________ 
Fax _________________________ 
eMail _________________________ 
  

Diese Daten sind für das Freizeitbüro bestimmt. Jede/r entscheidet selbst, ob Telefonnummern oder eMail-Adresse auch an andere Mitglieder weitergegeben werden.

Ja, ich bin dabei!


O 12 Euro / Monat Normalbeitrag
O 9 Euro / Monat ermäßigter Beitrag*
O 6 Euro / Monat für nur ein Hobby

* ermäßigter Beitrag für Geringverdiener oder Paare (pro Person)

Die Mitgliedschaft ist jederzeit schriftlich oder mündlich und ohne Fristen kündbar, allerdings ohne anteilige Beitragserstattung.  Die Mitglieder können unsere Vermittlungsdienste beliebig oft in Anspruch nehmen. Du kannst Dich also - so oft Du willst und ohne zusätzliche Kosten - nach weiteren Mitgliedern erkundigen.

Du erhälst jede Woche eine Info über die laufenden Veranstaltungen per eMail, verabreden Treffs und geben Tipps zur Umsetzung verschiedenster Freizeitideen. Und bei den Partnern von Mitsport & Freizeit erhälst Du günstige Konditionen.

Ich bin einverstanden, auf Gruppenfotos von Mitsport & Freizeit veröffentlicht zu werden, wenn ich darauf nett ausschaue.
O   ja      O   nein
Wer nicht auf den Fotos erscheinen möchte, gebe den Fotografen jeweils Bescheid und gehe ggf. aus dem Bild.

Mein Beitrag

Hiermit ermächtige ich Mitsport & Freizeit, den monatlichen Beitrag von 
Euro ___________
vom Konto Nr. _____________________ 
beim Kreditinstitut_____________________ 
mit der Bankleitzahl_____________________ 

bei 3 Monaten Laufzeit quartalsweise einzuziehen. Diese Einzugsermächtigung kann jederzeit widerrufen werden. Wird die Mitgliedschaft nicht innerhalb des laufenden Quartals gekündigt, verlängert sie sich automatisch um drei Monate.

Es gibt keine Kündigungsfrist, allerdings auch keine Rückerstattung geleisteter Beiträge.

Falls Lastschriften nicht eingezogen werden können, da das oben genannte Konto nicht gedeckt ist, übernehme ich die von den beteiligten Kreditinstituten erhobenen Gebühren.

Ich nehme an allen Veranstaltungen von
Mitsport & Freizeit auf eigene Verantwortung teil.
Eltern haften für ihre Kinder.


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Datum, Unterschrift


 ... und per Post oder Fax an ...

Mitsport & Freizeit, Am Lusbühl 17, 79110 Freiburg, Tel. 0761 / 89 82 888, Fax 0761 / 897 597 80.